1.床上锻炼术后生命体征平稳后,即刻指导患者开始进行下列锻炼。(1) 吸气时挺胸,呼气时还原。(2) 下肢肌肉等长舒缩训练,包括双下肢股四头肌、股内收外展及胫前肌群等长舒缩训练。各肌群分别舒缩15-30次为1 组, 3组/天。(3) 术后第2d,进行髋、膝关节的伸、屈训练和踝及趾关节的背伸、跖屈训练。同时做患肢直腿抬高训练,每天3-6 次, 每次抬高30-70°。(4) 所有上述训练以不引起明显疼痛为度。2.早期下床根据年龄、体质和手术方式的不同有所差异。一般以在床上翻身不引起腰痛为原则。当在床上翻身无明显腰痛时,可在腰围保护下练习下床。方法为患者翻身俯卧于床的一侧,先帮助患者将一条腿垂于床边,在治疗师或护士的帮助下直接从俯卧位变为直立位,站立3-5 min/次,2-3次/天。注意在此过程中不要旋转腰部。同时注意体位性低血压的发生,可先让患者斜坡卧位30-45度片刻后再帮助患者下床。3.行走活动下床1-2d 后可鼓励其行走活动,两手置于双侧髂嵴,以增加腰部的稳定性,逐渐由室内至室外。注意防止发生意外。4.腰背肌功能训练根据个体情况,一般在术后1-2 周即开始锻炼腰背肌。 术后第3d可开始进行腰背肌康复功能训练, (1) 五点支撑法: 病人仰卧, 用头、双肘和双足根为支点, 腰背部后伸,尽量使背部腾空。(2) 三点支撑法: 病人仰卧, 上肢放于胸前, 用头和双足根为支点, 腰背部后伸, 尽量使背部腾空。(3) 飞燕式: 病人俯卧位, 两上肢置躯干两侧, 开始时两上肢后伸、头颈后伸、胸部离开床面, 学会上述动作后指导双腿伸直、并拢、向后方抬起。最后将上肢、头颈和下肢动作协调起来, 仅腹部着地。次数由少至多、采取循序渐进的原则。5.出院前运动康复指导 (1) 长期运动:腰围保护3个月。腰椎病康复后可根据病人自已情况选择慢跑、游泳、太极拳等运动。(2) 日常生活良好姿势指导:尽量避免弯腰, 取物时应采取下蹲后再取物的动作; 抬东西时也应下蹲后再抬起。坐沙发时, 腰后部应用垫子垫实, 以减少腰椎压力。鞋跟高度应≤3cm减轻腰部负担。(3) 运动注意事项:坚持运动锻炼1-2次/d,根据本人实际情况调节运动次数与每次组数;每个动作间注意配合呼吸,忌强行屏气;做加强肌力运动时,速度平稳缓慢;做改善腰腿功能运动时,活动范围逐渐加大,以不引起疼痛为度。坚持终生运动。
在外辛苦了整整一年,终于放假回家了! 回到温暖的窝,熟悉的窝,没有束缚的窝,我往沙发上那么一趟,也享受享受这“葛优瘫”!哈哈 朋友圈这么一发,就“享受”到了罗主任的告诫:说说看,这么躺着,对颈椎腰椎有什么坏处? 系统解剖学首先学的就是脊柱。人的脊椎骨从上至下分别是颈椎、胸椎、腰椎和骶骨四个截断。分别对应四个生理弯曲,其中颈椎和腰椎都是向前曲。葛优瘫貌似很舒服,但在脊柱外科医生看来,这么舒服的姿势其实很伤人。这种坐姿不仅不美观,还会对脊柱造成一定的伤害。长时间的脖颈成C字型,会使颈椎后突,改变了颈椎的生理弯曲,而且瘫坐着使腰椎与桌椅成45°,是腰椎承受的压力是平躺时的2.5倍。因此会引起疼痛,酸胀不适等症状。 另一方面,人的腰背的骨骼、肌肉、韧带都是对称的。端坐的姿态能够让腰背两边的肌肉、骨骼、韧带等分担同样的压力;而“葛优瘫”这种坐姿“拧”着,腰背两边的关节、肌肉、韧带、骨骼受力不均匀,由于腰背两边的关节、肌肉、韧带、骨骼等受负荷的程度不一样,长时间下来,受力大一侧的肌肉、骨骼、关节就有可能出现慢性劳损,日积月累就可能导致颈肩痛、腰腿痛等疾病。 “最好的坐姿就是端坐的姿态。”罗主任说,门诊中很多颈肩痛、腰腿痛的患者,如果细究起来,会发现他们平时的坐姿和工作习惯不够好。长时间保持放松、懒散的姿势站立、坐卧,长期无意识地驼背、弓腰,习惯性地跷二郎腿等,都是导致脊椎疾病的原因。正确的坐姿不仅要端正,而且工作时还要让桌椅的高度符合自己的身高,扶手的高度也要根据自己的身高进行调整。很多人以为坐着对腰椎的伤害比较小,实际上,从平躺、站立和端坐三种姿态来看,平躺时腰椎间盘承载的压力最小;站着时次之,这种姿态下,头、躯干、上肢的重量最终传到足弓;前倾坐位时,头、躯干和上肢的重量集中在腰椎,此时腰椎间盘承载的压力最大。“任何一个姿势坚持时间长,都会对骨骼、肌肉、韧带等造成一定的损伤。”因此,即使是端庄的坐姿,也不能长时间保持不动,端坐30分钟到1小时之后应该站起来活动一下。 假期虽好,小伙伴们可不要葛优瘫! 免责声明 部分图片及内容来自于网络,版权归原作者所有。本账号内容著作权和署名权归原作者所有,其中可能会包含第三方观点,与本平台立场无关,本平台对此不负任何责任及法律责任。 如原作者或涉及人员对版权或内容有异议,请与本账号联系,我们将核实并妥善处理。本平台秉承严谨细致的态度,然疏漏之处在所难免,对于任何使用本文信息或由信息疏漏、错误带来的损失,本账号不承担任何责任。
腰椎间盘突出,是在社会上的常见病和多发病,过去认为,腰椎间盘突出症好发于中老年人群,是一种年龄相关性疾病。然而近些年,我们发现,越来越多的年轻人也受到了腰椎间盘突出症的困扰。 年轻人腰椎间盘突出的缘由,大多数是由于长时刻的不合理姿势所招致。平时缺乏必要的运动锻炼,导致腰背部肌肉菲薄,对脊柱的保护力减弱,稍有用力不当就可能发生腰椎错位、椎间盘破坏。 此外,长期伏案工作,电脑前久坐,往往很长时间维持同一个姿势,更容易发生腰部肌肉劳损,进一步增加了腰椎的压力。而其中某些人的不良坐姿更是令腰椎侧弯,椎间盘受力不均而导致椎间盘突出。 开始的体现仅仅姿势不正弯腰驼背,部分的过度受力,时刻久了会构成软组织的缓慢损伤,构成腰肌劳损等缓慢腰痛,所以也称姿势性腰痛,而腰椎间盘突出则是在此根底之上进一步堆集的成果。 得了腰突怎么办? 大多数病人可经非手术治疗缓解。只有少数病人需手术治疗。 感到很开心有木有!!! 下面就来讲讲非手术治疗的主要手段: 1、最简单的,也是最难做到,卧床!卧床!卧床!重要的事情说三遍,症状严重的急性期患者更应绝对卧床,吃喝拉撒全是卧床。 2、有条件的可以去医院康复科做骨盆牵引,推拿按摩,都可以辅助治疗,缓解症状,单纯按摩是不能使突出的髓核还纳的,但可以改善局部微循环、缓解肌肉痉挛、改善关节功能、松解神经根粘连。 关键还是在预防: 1.加强体育锻炼,强身健体,尤其是增加背部肌肉的力量。 2.保持正确的姿势。 3.肥胖的腰突症患者赶紧减肥。 4.美女们避免穿过高的高跟鞋。 免责声明 部分图片及内容来自于网络,版权归原作者所有。本账号内容著作权和署名权归原作者所有,其中可能会包含第三方观点,与本平台立场无关,本平台对此不负任何责任及法律责任。 如原作者或涉及人员对版权或内容有异议,请与本账号联系,我们将核实并妥善处理。本平台秉承严谨细致的态度,然疏漏之处在所难免,对于任何使用本文信息或由信息疏漏、错误带来的损失,本账号不承担任何责任。
骨科门诊经常会遇到一些病号,他们弯着腰,扶着背,苦笑着:“罗主任,我腰痛!” 虽然都是腰痛,可是他们各有各的原因。 案例一 这门诊刚开始,就有一个年轻小伙子在朋友的搀扶下走了进来,他眉头紧锁,对罗主任说,“主任,我这腰痛的厉害。”这是小王,一个大件物流新来的职工,刚上班没几天。问过病情后,得知是今早搬货的时候,闪了腰。罗主任查体发现他的背部有明显的压痛感,弯腰活动受限制,就是痛的厉害。平片也没发现什么问题。“小伙子,你这是有把力气不会使啊!”罗主任语重心长的说,“受伤的都是你们这些新手,记住,搬东西的时候要先蹲下,脚上发力,不要弯腰,腰上发力。你现在是扭伤了,问题不大,回去多躺躺,最近别干活了。” 案例二 张经理是个工作狂,经常伏案工作就是半天,按他的话说,“我的屁股都长在椅子上了”。现在他经常感觉到自己腰背部酸胀,换个姿势好受些,但不过一会,就又难受了。罗主任见他行走步态都还好,下肢也没有麻木感,但是腰骶部叩击痛不明显。拍个了X线平片也没见异常。罗主任告诫他:“你这应该是腰肌劳损,这多半和你的工作性质有关。久坐久站都使你的腰背部筋膜及肌肉等软组织疲劳,久而久之就会产生无菌性炎症。是时候调整你的工作习惯了,你要像小学生一样,每过一节课的时间就得起来活动活动。再这么’拼命’工作,是好不了的。” 案例三 沈阿婆颤颤巍巍的走了进来,还是老毛病,腰腿痛。之前检查过片子,发现阿婆腰椎退变的厉害,腰椎还侧弯。以前有过腰椎骨折也没怎么得到好的治疗。现在腰也驼了,骨质疏松,大量骨刺增生。家属说,“她这么大年纪了,还在地里干活,劝她她也不听,唉!”罗主任劝诫道:“这要是再这么辛苦的劳作下去,恐怕走路都不能走了,到时候看病的钱可比种菜换来的钱多的多,别干活了,买个腰围,活动的时候就戴着,保护一下。”阿婆笑了笑。 案例四 小李30岁,却已经是个老司机了,长途跨省市的运货已经是家常便饭。伴随着他的是腰痛腰酸。可是这一两个月,他的右下肢麻木感逐渐加重,不见好转。“医生,要不是这右下肢一直麻着,我估计还得熬着。”罗主任对他下肢麻木及肌力进行了检查,直腿抬高试验阳性,让他拍了个磁共振,发现他的腰椎间盘突出已经很严重了。压迫到神经根才导致他的下肢麻木感。“别再熬了,已经很严重了,你这是典型的腰椎间盘突出症”罗主任说。“我这么年轻就有腰突症了?”小李半信半疑的问道。“现在很多年轻人也有腰突症了。很多长途司机都有这个病。趁现在神经没有被压迫变性,还能做个微创。”“微创?”“是啊,叫椎间孔镜,是配备光源的可视镜下,在侧方插入椎间孔内,把你突出的椎间盘拿掉,这样就不会压迫神经了。而伤口不到1cm,症状会大大缓解。”在罗主任苦口婆心的劝告下,小李接受了微创手术,术后3天就出院了。 罗主任解释: 每天光是看腰痛的人不在少数,都是痛,可是他们痛的原因可是多种多样,甚至是多发病,所以治疗方法也各有讲究。有部分病人,经常玩手机,甚至走在路上停不下来,一点没有放松的时间,不仅潜在巨大的安全隐患,也对腰颈部产生巨大的负担。还有部分病人,腰痛了不重视,拖着拖着,就有可能并发更严重的症状。 腰痛的原因有很多,有可能是妇科的毛病,有可能是泌尿外科的范围,有可能是外科的问题。病人会查阅网上的意见,但有时候会误诊,甚至遵循了错误的救治理念,导致腰痛得不到缓解,延误了病情。罗主任建议大家,保持良好的行为坐姿习惯,站如松,坐如钟。如果腰痛了,休息不缓解或者反复发作,都要及时就诊。切勿自行诊治,胡乱用药! 免责声明 部分图片及内容来自于网络,版权归原作者所有。本账号内容著作权和署名权归原作者所有,其中可能会包含第三方观点,与本平台立场无关,本平台对此不负任何责任及法律责任。 如原作者或涉及人员对版权或内容有异议,请与本账号联系,我们将核实并妥善处理。本平台秉承严谨细致的态度,然疏漏之处在所难免,对于任何使用本文信息或由信息疏漏、错误带来的损失,本账号不承担任何责任。
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症是近年来各大医院迅速兴起的治疗手段,它可以做到切口最小,出血最少和术后恢复最快。手术切口仅0.8厘米,术后2小时即可带腰围下床上卫生间。是饱受腰突症困扰患者的福音。